7月5日,散兵镇姥山村高头湾农民郑宏辅告诉笔者,今年上半年,自己住院治病花掉了12万多元钱。在病房里,一想到巨额的治疗费,他的心头就像压了一块大石头。
然而,等到出院结账时,他心头的石头一下子落地了。此次住院26天,费用共计121729.3元,新农合基本医疗保险以封顶线报销73037元后,剩余的医疗费用又纳入民政医疗救助,再次报销了12173元,然后医疗补充保险兜底,报销了36519.3元,本人医疗费用竟然没让自己掏一分钱。
自2016年6月1日起,巢湖市级财政全额出资,为全市30437名建档立卡贫困人口提供了医疗补充保险,对贫困人口在医疗机构住院或者特慢性病门诊发生的医疗费用(含目录外的医疗费用)经合作医疗、大病保险、医疗救助后,对患者个人承担的合理医疗费用通过补充保险进行全额兜底,建档立卡贫困患者住院和特慢病门诊个人无须承担任何费用,确保解决贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题。
脱贫防逆“保险带”
“多亏了政府好政策,今年上半年住院花的57622.6元全都报掉了。”家住巢湖市坝镇泉水村的朱泽民,拿着上半年报销的5张安徽省新型农村合作医疗补偿结算单告诉笔者,因妻子患病每年都要去医院住5次,十几万元的医药费愁坏了一家人。“自从有了健康扶贫新政策,一家人再也不为医药费发愁犯难。”他激动地说。
“经过竞争性谈判,由取得经办资格的商业保险公司为全市建档立卡贫困人口提供了医疗补充保险,人均保费低至260元/年。”该市计生委负责人介绍,通过对建档立卡贫困人口医疗补充保险,实现对“因病致贫、因病返贫”全面保障。该市建档立卡补充医疗保险是对贫困人口在医疗机构住院或者特慢性病门诊发生的医疗费用(含目录外的医疗费用)经合作医疗、大病保险、医疗救助后,对患者个人承担的合理医疗费用通过补充保险进行全额兜底,建档立卡贫困患者住院和特慢性病门诊个人无须承担任何费用。
自2016年以来,巢湖市按照政府推动、多方参与、责任共担的原则,在针对建档立卡贫困人口住院报销实行零起付线,并提供基本医保、大病保险、医疗救助的基础上,开展大病商业补充保险政府兜底政策,推行相互衔接的“三保障一兜底”综合医疗保障,从根本上解决了因病致贫、困病返贫问题,为建档立卡贫困人口系上“保险带”。
即时结报“直通车”
今年69岁的巢湖市散兵镇牡丹新村农民董训华,患有重度尿毒症。他告诉笔者,为了治病,先后花了18万多元,本就不富裕的家庭陷入了步履维艰的境地,后来连正常的透析费用都捉襟见肘。“太谢谢了,感谢党和政府的好政策!”他谈到现在的医疗情况动情地说,“现在每周要去市里医院做三次透析,通过补充商业保险,现在自己不花一分钱,而且报销方便快捷,不需要垫付任何费用,这些真的连做梦都没有想过。”
“我们通过将办理窗口挪到医院窗口和城乡居民合作医疗管理中心服务窗口,不让办事群众跑冤枉路。”中标巢湖市补充商业保险的商业保险公司部门负责人李军告诉笔者,他们公司服务网点和新农合经办机构合署办公,在经办基本医保大厅、医院服务窗口增设专门窗口,接受报补咨询及服务,提供一站式服务。
同时,为了解决补充医疗保险政策实施时间短,受益群众知晓率不高等实际情况,巢湖市定期将建档立卡人员清单与基本医保、大病保险数据比对,查询符合报补条件但没有来窗口进行报补的人员信息,将赔款直接打入患者账户并利用短信通知、镇村上户通知以及随访等方式告知对象户查收。
今年上半年,巢湖市建档立卡贫困人口享受综合医保9308人、31578人次,贫困人员医疗总费用3698.33万元,基金报补3431.86万元,补偿比例达92.8%,其中,补充商业保险住院报补5516人次、支付533.91万元。(徐小中)
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