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近年来，
长丰县按照国家统一部署，围绕“保基本，强基层，建机制”的基层医改要求，完成了管理体制、人事、分配、药品、保障机制等五项改革，乡镇卫生院的运行活力和发展动力明显改善。在理顺体制机制和财政保障政策的基础上，2015年以来，在省卫生计生委于德志主任亲自指点下，开展了乡镇卫生院“三评比、三促进”活动，即：通过乡镇卫生院运行评比，促进乡镇卫生院经济运行效益的提升；通过乡镇卫生院学科能力评比，促进乡镇卫生院医疗服务能力的提升；通过乡镇卫生院内涵管理评比，促进乡镇卫生院管理能力的提升。开展运行评比，为经济效益做“加法”近日，记者一行走进杨庙镇中心医院，看到这里的环境干净整洁，前来就诊的病人井然有序，医务人员也都在匆匆忙碌。“现在院里的整体水平都提升了，来院看病的人自然就多了。”杨庙镇中心医院的院长董功祥说，“这样的好局面都源于2015年在全县卫计系统开展的乡镇卫生院‘三评比、三促进’活动。”“三评比、三促进”活动，即：通过乡镇卫生院运行评比，促进乡镇卫生院经济运行效益的提升；通过乡镇卫生院学科能力评比，促进乡镇卫生院医疗服务能力的提升；通过乡镇卫生院内涵管理评比，促进乡镇卫生院管理能力的提升。开展医院运行评比，促进乡镇卫生院经济运行效益的提升，简单地说，主要是指业务管理评比。利用县卫计委的相关平台和专业化的手段每季度对一系列的数据进行
综合分析，最终能够了解财务运行和医疗运行情况。董功祥表示，通过财务运行评比，效果一目了然。拿骨外科来说，2015年第四季度到2016年第一季度，短短三个月，科室总收入就增长了100多万元。评比结果不仅能使医院了解自身的财务状况和运营成效，还能找出差距和不足，进一步提高运行质量。董功祥举例说：“比如，原来门诊诊查费的收取不规范，评比显示出来后，我们就规范了这项收费。这就使我们找到了新的医疗收入增长点。通过评比，还发现了内科病种很单一，改进后，像糖尿病、心脏病这样的病人陆续增多了。”根据评比结果逐渐改善医疗结构，使得医院总体效益和医务人员的收入不断增加，极大地刺激了医护人员的积极性。董功祥坦言：“没有评比之前，医生只有‘半天诊’，下午就开溜。但是现在，医生护士都是从早忙到晚，人人有活干。”护士杨晓波高兴地说：“医院有发展，我们收入多，觉得浑身都是劲。”这其中也涌现出许多带头人，如50多岁的内科主任许少立，也是一名老党员。因为动过脊膜瘤手术，经常处于肩膀剧痛，手臂抬不起来的状态，每天坚持坐诊。“我是党员，我要带头坚守岗位，轻伤不下火线。”许少立坚定的说，医院发展好了，人人都要敢担当、不退缩。业务管理抓起来了，医护人员积极性和服务水平提高了，大大惠利了就诊的群众。谈话期间，正巧有位寿县的患者前来就诊。他先前在
合肥省立医院治疗，因为杨庙中心院的技术、服务都很不错，费用又低。董功祥说，“来这看病的人越来越多，现在床位使用率很高。基本上都在95%以上，像春节高峰期都能达到150%。”早在2016年，杨庙中心医院就被评为全国首批“群众满意的乡镇卫生院”。“三评比、三促进”的开展，激发了动力与活力，各乡镇卫生院正焕发出新的生命力。开展学科评比，实现医疗服务“红又专”“从15年到17年，门诊人数从每年12万左右增加到14万多，住院人数增加近1800人，手术台数从2600台增至3200多台，其中三类手术1200台左右，占比三分之一有余。全镇人口4.1万，我们院的辐射和影响要远远超过这个范围。”杨庙镇中心医院院长董功祥直言，成绩的取得很大程度上受益于“三评比、三促进”活动。近年来，我县按照国家统一部署，围绕和落实“保基本，强基层，建机制”的基层医改要求，推动乡镇卫生院运行活力和发展动力明显改善。2015年开始县卫计系统在全县范围开展乡镇卫生院“三评比、三促进”活动，其中每半年开展一次的学科能力评比，是块重要的“试刀石”。“全院非常重视学科能力建设，把它作为全院发展的核心工作之一。通过评比，不仅使得专科特色更加明显，而且利于某些科室做大做强。”事实上，杨庙镇中心医院由此带来的成效是非常显著，2017年成为全市第一个通过国家二级医院评审的乡镇中心院，2017年内科、外科、妇产科三个科室成功申报省级乡镇卫生院特色专科，2017年下半年全院总收入、门诊人次、手术台数等指标均创
安徽省同类医院第一。学科能力评比促成了“你追我赶、比学赶超”的积极氛围，促进了医疗服务水平“红专”并进。尚不及问到具体举措，董功祥开门见山，娓娓道来，“学科能力建设的初衷和归宿是推进医疗技术能力和服务能力的提升，使广大病人受益。医院实行“引进来、走出去”相结合，不仅与专家合作会诊，保证医疗技术，而且推荐业务骨干外派培训。”抓学习促养专业人才，推进培训学习成果的运用是杨庙镇中心院的创新做法，学习人员通过演示和讲解分享所获所得，结合实际，促使先进医疗技术在本院落地生根并投入运用。“现在，骨外科的椎骨融合、腰椎突出等专项治疗，妇产科 腹腔镜肿瘤手术等，医疗技术成熟，全部能做，相比前几年有很大提升。这当中，一批业务精炼，衷于奉献的党员干部起到模范带头作用。”郑自生作为副院长兼科室主任，不仅是学科上的带头人，发挥“传帮带”作用，而且身为一名党员，以身作则，事无巨细，查卫生、查病房，亲自接待回访等都是常有，党徽挂胸前，发挥了党员先锋岗效应。“医疗服务能力的提升是具体的，可见的，落到实处的。服务人性化很关键，比如病人床位不够及时协调，五保老人等特殊病人安排专门医护人员24小时轮流照看，病人保密制度等都是体现。”“回头率，是实实在在的最好证明。”董功祥说话间，笔者不觉得回了头，墙上几幅照片引人注目，印证了成绩与荣誉，接待室有些简陋，照片却格外厚重。开展内涵管理评比，催生发展内在动力我县杨庙中心卫生院是全国首批“群众满意乡镇卫生院”、“ 全国百佳乡镇卫生院”，耀眼的成就，让人格外瞩目。是什么法宝让一个乡镇卫生院获得如此多的荣誉？“成绩的取得离不开我县开展的三评比三促进活动。”该院院长董功祥在谈到如何取得这么多成绩时说到，离不开“三评比促进”工作法，就拿内涵管理评比来说，以前实行的是粗放型管理，各项规章制度制定不合理、有的制度只是挂在墙上，落实不到位，医院无论是院容院貌、病例书写还是核心制度落实都存在问题，一评比，所有问题都无所遁形。切合实际的规章制度是提升管理水平的保障。“县卫计委把评比中发现的管理中存在的‘问题打包’到卫生院，我们以评比发现的‘问题包’为抓手，通过认真分析总结，制定了一整套符合医院实际的规章制度，并且强化了在制度落实上的监督检查力度。通过一段时间的整改实施，效果非常好。”院长董功祥说，医院先后出台了转院转诊制度、外购药品制度、外出学习制度、绩效考核制度等，切合实际行之有效的规章制度，让医院管理有了抓手，相关工作逐步有序高效地开展了起来。调动医务人员积极性，让改善服务真正行动起来。制度重在落实，如何把制度特别是核心制度落实到位，是检验管理水平的重要标志。落实的核心在人，医务人员的积极性如何调动，是摆在院领导面前的一道难题。“县卫计委将内涵评比结果纳入乡镇卫生院绩效考核范围，并与奖励性基金提取挂钩，奖优罚劣，这给了我们很大的压力和动力”院长董功祥说，我们在制定制度时首先就将制度落实情况与绩效奖励挂钩，让多干活干好活的拿高绩效，扣罚工作敷衍人员待遇。同时加大监督检查力度，做到公平公正。这样一来，医护人员的积极性得到了极大调动，进而促进了内涵管理评比成绩的提升，医院收入得到了增长，这又反过来增加了医护人员待遇，提高了他们的积极性，形成了良性循环。改变有目共睹。“自从实行三评比三促进以来，我增加的不仅有工资待遇福利，就连我的医术水平也得到了巨大提升。”卫生院妇产科主任郑传茹说到改变时难掩兴奋。“举一个例子，我以前外出学习，认真学了专业技术，可能回来根本开展不了，不认真学，应付了事，也没人过来考核提要求，导致自己对学习提不起兴趣，医术能力也一直得不到提升。”郑传茹说，现在新的外出学习制度出来后，学习回来不仅要汇报操作演示，而且学习的内容都是回来后可以立即开展的科目，属于创新科目的医院还给予一定个人奖励，学习不仅有了动力，也有了压力，个人待遇、医疗水平都得到了双提升。通过“三评比、三促进”我们实现了“3个持续提升、4个持续下降、5个持续增长”的目标，即医疗技术水平、医院管理能力，患者满意度持续提升；业务收入，门诊、住院人次，职工待遇，固定资产持续增长；三费（药品、检查、耗材费），非生产性支出，县外就诊率，次均费用持续下降；增强了发展动力、提升了医疗能力、提高了服务效率，真正做实了“建设群众满意卫生院”活动的内涵。（杜刚 王洁 戴磊 何声强）
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